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医保统筹支付标准及报销比例,医保统筹支付是什么意思

by 贷款通
2022年5月19日
in 急用钱借款
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今日导读:医保统筹支付是什么意思? 医保统筹管理,是由个人账户和统筹账户组成,统筹基金支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。 一般来说,医保统筹基金是属于全体参保人员的,实

  医保统筹支付是什么意思?

  医保统筹管理,是由个人账户和统筹账户组成,统筹基金支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。

  一般来说,医保统筹基金是属于全体参保人员的,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不能挪用。

  和医保统筹账户对应的则是医保个人账户,个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分,主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等。

  统筹基金支付的标准是什么?

  统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起伏标准)x统筹基金支付比例

  统筹基金是对于不计入账户部分的缴费,需要进入统筹基金。也就是说,统筹基金就是所有单位缴费都放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给哪些需要享受待遇的参保人员。

  医保统筹支付包括什么?

  统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除计入个人账户后的剩余部分;社会捐助;银行利息;滞纳金等等。

  住院费用医保怎么报销

  1、若在参保地的社保定点医疗机构住院,可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算,但因为各地医保报销比例等规定不一样,因此具体能报销多少,还要以当地规定为准;

  2、若在异地就医住院,则还需要提前办理异地就医备案,可在“异地就医备案”小程序上备案、或前往参保地医保服务中心备案等,若未提前备案,却因急病导致在异地住院,则需要先拨打参保地医保服务中心热线沟通,对方同意后再备案。成功备案之后,则在社保定点医疗机构发生的住院费用,可直接在医院报销结算,若无法在医院报销结算,则可将相关资料(如住院小结、医疗费用清单等)保管好,等回到参保地后,再前往医保服务中心进行报销。

  医保报销比例

  医疗费=医保报销费用+自费费用

  医保报销费用=【(甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用)-起付线】×报销比例

  费用计算最重要的就是报销比例了,稍微有些复杂:

  1、同一级别的定点医疗机构,报销比例是相同的;

  2、参保人身份会影响报销比例。一般来说,退休职工医保参保人的报销比例>在职职工医保参保人的报销比例>居民医保参保人的报销比例;

  3、医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例>高级医疗机构的报销比例;

  4、各地规定不同,这点尤为重要,最好向当地医保部分咨询。

  或许这样说有些朋友还是看不懂,小编以上海为例,给大家举个例子:

  【注】:

  1、各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同,请咨询本地的医保部门。

  2、起付标准以年为统筹,如当年某在职人员总共不超过1500元,则完全自付,如总共花费4000元,则2500元计入报销。

  如:上海在职人员走医保门急诊,刷完医保卡当年计入账户部分后,自掏1500元便可开始报销,同时注意门诊报销上限,如在三级医院花费4万元,全部为医保甲类用药,封顶线为3万元,则总共报销:(40000-1500-10000)×50%(上海标准)=14250元,需要自付15750元。

  如果是住院报销,先用医保卡刷掉1500元以后,在53万元以下的住院费用都可以报销85%,超过53万元的附加基金再报销80%。

  比如:如在职人员小李罹患重病,共花费40万元,起付线1500元,其中10万为报销范围外,报销比例85%。

  报销金额为:(400000-1500-100000)×85%=253725元;

  需要自己付费:146275元。

  医保断缴一年会作废吗?

  社保卡停止缴费以后,医保卡内的钱并不会清零,但是从第二个月开始,去医院看病就不能享受相关的补助和报销了,直到医保卡账户内的钱到零为止。

  1、断缴不超过3个月

  参保人因为各种原因导致自己的参保身份在职工医保和居民医保切换的,只要中断时间不超过3个月,重新缴费后即可正常享受待遇。

  2、断缴超过3个月

  中断时间超过3个月的,各统筹区可以根据自身情况,设置一个不超过6个月的待遇享受等待期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。

  也就是说医保断缴有三个月的缓冲期,假设在这三个月内发生疾病等情况,可以把这三个月的医保费补上,同样可以享受职工的医疗保险待遇。

  补缴后多久生效?

  1、补缴时间计入连续缴费时间,但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。

  2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内(含60天)补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;

  3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天(含180天)补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;

医保统筹支付标准及报销比例,医保统筹支付是什么意思

医药股下半年投资机会2020!

  医药板块已经跌了30%的幅度了,如果继续下跌,下跌的空间能有多大?如果能继续下跌20~30%幅度,我也愿意定投的模式跟随医药板块买下去。

  首先,医药的成长性决定了它不是一个一厥不起的行业,中国的老龄化趋势正在不断加快,老龄化的人口基数在不断扩大。所以,医药下跌越厉害向上突破力度就越大。

  医药是与消费并驾齐驱的成长赛道,所以不能只在乎短期的行情,要从长远的角度来持有医药,像这一次医药整体跌30%多点的幅度是多么难得的上车机会。

  医药不怕跌,一年后回头看你会后悔当时为什么没有多持有筹码,医药板块这两年基本是平均30%的年化收益率,好的医药基金持有两年基本达到130%年化收益率。

  之前我也没有把医药的成长逻辑搞清楚,所以卖飞了很多次,拉长时间看每一次的卖出都会让你后悔(除非你卖在短期的最高点,等下跌你又买回来)。

  所以对于医药板块下半年的行情我的看法是:

  不要在乎下半年的医药是否有行情,你现在要做的是抓住这次医药大跌的机会逐渐布局医药板块,在下跌中增持筹码,以待来年的行情。

  下面展示一下我持有的医药基金:中欧医疗健康混合A

  看看近三年的历史收益还有什么理由怀疑医药的成长性。

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壹钱包借款审核需要多久,平安壹快借怎么样

  中介广告:类似小赢卡贷秒通过的新鲜口子!人人5000起,,狂批5000~8000,全国收信用卡客户,只要有卡就拿钱,不打回访,秒批秒到!

  口子名称:平安壹快借壹钱包

  申请入口:手机下载壹钱包APP(安卓和苹果都有,认准是平安壹钱包再下载)

  口子介绍:壹快借是平安壹钱包针对个人开放申请的一款个人消费信贷产品,隶属于深圳万里通网络信息技术有限公司旗下运营,其实本身壹快借也不是属于新产品的,之前上线的时候也已经给大家整理过壹快借的相关申请操作介绍的,其实本身壹快借也算是属于助贷类的产品,提交了之后也是匹配到合作的资方机构进行放款的,并不是属于平安集团直接放款,不过最近几天在市场上陆续又开始有下款案例反馈了。

  目前壹快借开放最高可申请额度是550000,使用周期方面暂时在APP里面没有明确的提示,额度是可以循环使用,随借随还的。申请的时候所需的资料也是比较简单,提交身份认证和个人基础信息及公司信息等就可以,开放申请的年龄范围是22-55周岁。新产品,目前市场上反馈的下款案例暂时还没有看到,不过毕竟是平安集团旗下的产品,还是靠谱的,另外平安集团的产品,肯定会查、上征信,对征信的要求方面也不会太低。根据壹钱包壹快借的介绍,壹快借全程是属于系统审批,一般很快就可以出审批结果,审核通过有额度的情况下提现一般24小时左右可以到账。

  申请条件:21-55周岁之间,征信良好

  所需资料:身份认证,人脸识别,个人基础信息,联系人,工作信息,银行卡绑定

  申请攻略:

  1、壹钱包本身是属于平安集团旗下的一款金融消费综合服务类的APP,而壹快借是属于里面上线的一款借款产品,平安旗下的产品还是靠谱的。

  2、目前壹快借上线的时间不长,申请的时候所需的资料也比较简单,之前上线的时候下款的案例反馈不多,不过最近几天市场上已有不少的下款反馈了。

  3、根据壹快借的介绍,壹快借是与正规持牌的金融机构合作的,本身平安集团旗下的信贷产品,肯定也会查、上征信的。

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  今天关于医保统筹支付标准及报销比例,医保统筹支付是什么意思的相关资讯就为大家介绍到这里,大家看完以后有没有什么收获呢,更多关于品牌策划的资讯请关注匠心文化。


视频参考资料:医保统筹支付标准及报销比例,医保统筹支付是什么意思

Tags: 借款资讯

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